انواع الخيوط الجراحية
#الخيوط_الجراحية
وظيفة الخيوط هي تقريب الأنسجة من بعضها البعض ريثما تبدأ عملية الاندمال الطبيعية للجرح .
وتختلف الخيوط الجراحية اختلافا واسعا جدا من حيث الخصائص المختلفة , فكل نوع يمكن تقسيمه الى
1-طبيعي Natural
2-صنعي synthetic,
3-ممتصة يعني تزول مع مرور الوقت dissolving absorable
4-وغير ممتصة nonabsorable
5-تبقى دائمة premanent ,
6-وحيدة monofilaments أو عديدة الفتيلة muttifilaments ,
وكل الخيوط تعد دون استثناء أجسام أجنبية .
وظيفة الخيوط هي تقريب الأنسجة من بعضها البعض ريثما تبدأ عملية الاندمال الطبيعية للجرح .
وتختلف الخيوط الجراحية اختلافا واسعا جدا من حيث الخصائص المختلفة , فكل نوع يمكن تقسيمه الى
1-طبيعي Natural
2-صنعي synthetic,
3-ممتصة يعني تزول مع مرور الوقت dissolving absorable
4-وغير ممتصة nonabsorable
5-تبقى دائمة premanent ,
6-وحيدة monofilaments أو عديدة الفتيلة muttifilaments ,
وكل الخيوط تعد دون استثناء أجسام أجنبية .
-- ان قياس الخيطان size يشار له بالأرقام صفر zero وكلما زاد عدد الأصفار كلما كان القياس أصغر حيث أن القياس 5 -0 مثلا أصغر من القياس 3 -0 , وطبعا مع زيادة القياس تزداد قوة الخيط.
ان متانة الخيط tensile strength يجب ألا تكون أقوى من النسيج الذي يخاط بها , وأن أصغر قياس للخيط يحقق تقارب الأنسجة من بعضها البعض يجب أن يستخدم لأنه يقلل من الارتكاس النسجي ويؤدي لاندمال أفضل للجرح .
ان الأنسجة المكونة بشكل أساسي من الكولاجين مثل الجلد والسفاق و الأوتار هي الأنسجة الأقوى ولكنها تستعيد متانتها وقوتها ببطء لذلك من الأفضل استخدام قطب دائمة أو بطيئة الامتصاص عند خياطتها , من جهة أخرى الخيطان الممتصة يمكن استخدامها مثلا في أنسجة كالمعدة والأمعاء والمثانة بحيث أنها أنسجة تندمل بسرعة .
أما مثلا عند تثبيت مواد صنعية كالدسامات القلبية الصنعية والطعوم الوعائية و الرقع الصنعية يجب استخدام خيوط غير ممتصة التي تحافظ على متانتها طول حياة المريض .
ان متانة الخيط tensile strength يجب ألا تكون أقوى من النسيج الذي يخاط بها , وأن أصغر قياس للخيط يحقق تقارب الأنسجة من بعضها البعض يجب أن يستخدم لأنه يقلل من الارتكاس النسجي ويؤدي لاندمال أفضل للجرح .
ان الأنسجة المكونة بشكل أساسي من الكولاجين مثل الجلد والسفاق و الأوتار هي الأنسجة الأقوى ولكنها تستعيد متانتها وقوتها ببطء لذلك من الأفضل استخدام قطب دائمة أو بطيئة الامتصاص عند خياطتها , من جهة أخرى الخيطان الممتصة يمكن استخدامها مثلا في أنسجة كالمعدة والأمعاء والمثانة بحيث أنها أنسجة تندمل بسرعة .
أما مثلا عند تثبيت مواد صنعية كالدسامات القلبية الصنعية والطعوم الوعائية و الرقع الصنعية يجب استخدام خيوط غير ممتصة التي تحافظ على متانتها طول حياة المريض .
الخيوط الممتصة :
1-الكتكوت caygut : :
منتج طبيعي من أمعاء الخراف والأبقار ,ممتص , متانته تستمر ل 4-5 أيام وتزول تماما بعد 2 أسبوع, الا أن النوع كروميك منع يبقى متينا ل 2-3 أسابيع .
له شكلان paain, chromic
تسبب ارتكاس متوسط لعالي , التعامل معها جيد نوعا ما .
تستخدم لرط الأوعية الصغيرة السطحية ولاغلاق الأنسجة البشروية التي يصعب فك القطب فيها مثل اغلاق مخاطية الفم و اللسان .
تستخدم منذ زمن طويل جدا الا أن استخدامها الأن قل جدا لضعف متانتها والارتكاس النسجي الزائد الذي تسببه .
له شكلان paain, chromic
تسبب ارتكاس متوسط لعالي , التعامل معها جيد نوعا ما .
تستخدم لرط الأوعية الصغيرة السطحية ولاغلاق الأنسجة البشروية التي يصعب فك القطب فيها مثل اغلاق مخاطية الفم و اللسان .
تستخدم منذ زمن طويل جدا الا أن استخدامها الأن قل جدا لضعف متانتها والارتكاس النسجي الزائد الذي تسببه .
2-الديسكون Dexon : :
خيط ممتص وأول الأنواع الصتاعية وجودا , يمتص بشكل تام بعد 90-120 يوم واالارتكاس النسجي له قليل وهو خيط قوي ومتين والتعامل معه سهل لمتوسط .
خيط ممتص وأول الأنواع الصتاعية وجودا , يمتص بشكل تام بعد 90-120 يوم واالارتكاس النسجي له قليل وهو خيط قوي ومتين والتعامل معه سهل لمتوسط .
3-الفيكريل Vicryl :
ثاني الأنواع الصنعية وجودا وهو مغلف بمادة مزلقة والتعامل معه سهل والربط به أهون , امتصاصه التام يحدث بعد 60-90 يوم وبالرغم من متانته الجيدة الا أن مرونته قليلة , مفيد جدا بالخياطة تحت الأدمة.
ثاني الأنواع الصنعية وجودا وهو مغلف بمادة مزلقة والتعامل معه سهل والربط به أهون , امتصاصه التام يحدث بعد 60-90 يوم وبالرغم من متانته الجيدة الا أن مرونته قليلة , مفيد جدا بالخياطة تحت الأدمة.
4-بولي ديوكسانون PDS : :
أمتن من النوعين السابقين , الامتصاص التام له بعد 180 يوم لذلك هو مفيد بالحالات التي تحتاج الى دعم الجرح لفترات طويلة .
التعامل معه أصعب بسبب صلابته وذاكرته الطويلة وغلاه.
أمتن من النوعين السابقين , الامتصاص التام له بعد 180 يوم لذلك هو مفيد بالحالات التي تحتاج الى دعم الجرح لفترات طويلة .
التعامل معه أصعب بسبب صلابته وذاكرته الطويلة وغلاه.
5-الماكسون Maxon : :
من الخيوط التركيبية الصنعية الجديدة , يدعم الجرح لفترات طويلة , متين وقوي والتعامل معه سهل وهو الخيار الأول بالنسبة للخيوط الممتصة .
من الخيوط التركيبية الصنعية الجديدة , يدعم الجرح لفترات طويلة , متين وقوي والتعامل معه سهل وهو الخيار الأول بالنسبة للخيوط الممتصة .
6-المونوكريل Monocryl : :
له صفات عالية من المرونة والتعامل السهل معه وهو خامل ضمن الأنسجة ويمتص بشكل كامل بعد 90-120 يوم .
خيار جيد للاغلاق تحت الجلد .
له صفات عالية من المرونة والتعامل السهل معه وهو خامل ضمن الأنسجة ويمتص بشكل كامل بعد 90-120 يوم .
خيار جيد للاغلاق تحت الجلد .
الخيوط غير الممتصة :
1-الحرير silk : :
يتم الحصول عليه من فتائل بروتينية طبيعية ناجمة عن دودة الحريرsilkworm larva , هو أسهل الخيوط من حيث التعامل معه ولكنه الأضعف من حيث متانة الشد ويسببب أرتكاس نسجي أكثر من غيره باستثناء الكتكوت .
يجب تجنب استخدامه بالطرق الصفراوية والبولية لأنه قد يكون بؤرة مرضية لتشكل الحصيات .
يتم الحصول عليه من فتائل بروتينية طبيعية ناجمة عن دودة الحريرsilkworm larva , هو أسهل الخيوط من حيث التعامل معه ولكنه الأضعف من حيث متانة الشد ويسببب أرتكاس نسجي أكثر من غيره باستثناء الكتكوت .
يجب تجنب استخدامه بالطرق الصفراوية والبولية لأنه قد يكون بؤرة مرضية لتشكل الحصيات .
2-النايلون nylon : :
شائع بسبب خواصه المتينة والارتكاس النسجي القليل له ولكن ذاكرته جيدة .
شائع بسبب خواصه المتينة والارتكاس النسجي القليل له ولكن ذاكرته جيدة .
3-البولي بروبيلين poly propylene::
أكثر الخيوط خمولا ضمن الأنسجة فلا يحدث ارتكاس نسجي وناعم .
أكثر الخيوط خمولا ضمن الأنسجة فلا يحدث ارتكاس نسجي وناعم .
البوليستر المجدول braided polyesters :
تصنع بطريقة البلمرة وهي الأمتن وسهل التعامل معه .
تصنع بطريقة البلمرة وهي الأمتن وسهل التعامل معه .
4-البولي بتستر (النوفافيل) novafil : :
الأحدث وأقوى و أصلب من ما سبقه ومرن بشكل عجيب وسعره مماثل للبرولين .
علي فاضل الزاملي
تعليقات
إرسال تعليق